ОртокератологияАппаратное лечениеФранчайзинг оставить отзыв
город:
Что делать, если зрение начало резко ухудшаться Виды растворов для линз и их использование Как правильно пользоваться контактными линзами Что делать, если линза не прилипает к глазу Как ухаживать за линзами
Первое использование линз: полезные советы Мифы о контактных линзах По каким причинам линза сползает с глаза Можно ли носить цветные линзы каждый день Как делают контактные линзы Как подобрать мультифокальные линзы Можно ли носить контактные линзы при глаукоме Дейст­вие атропина на глаза Как прочитать рецепт на контактные линзы Почему контактные линзы рвутся Как врач-офтальмолог подбирает пациенту линзы Как подобрать цветные линзы для зеленых глаз История контактных линз Астигматизм: чем опасен и как его лечат Можно ли детям носить линзы Как понять, что линзы пора заменить В каких линзах можно спать Спорт и контактные линзы - можно ли совмещать Купить контактные ночные линзы для детей, подбор контактных линз детям Со скольки лет можно носить линзы Почему мутнеют контактные линзы Как часто нужно менять раствор для контактных линз Можно ли хранить контактные линзы в воде Можно ли носить контактные линзы всю жизнь Как хранить контактные линзы Как подобрать контактные линзы по диоптриям Можно ли носить контактные линзы с наращенными ресницами Линзы или очки: что выбрать Как выбрать контактные линзы Спазм аккомодации, лечение, капли, спазм аккомод Самые интересные факты о контактных линзах Можно ли с нормальным зрением носить контактные линзы Как подобрать капли для глаз при ношении контактных линз Что делать, если появились неприятные ощущения при использовании линз Можно ли носить контактные линзы при дальнозоркости Гидрогелевые контактные линзы: плюсы и минусы Можно ли носить контактные линзы после лазерной коррекции Можно ли носить контактные линзы при простуде Можно ли носить линзы, если на глазу ячмень Как правильно надевать и снимать контактные линзы Что лучше купить действующую оптику или открыть по франшизе Как работают контактные линзы Можно ли плавать в контактных линзах Чем отличаются сферические и асферические контактные линзы Можно ли при катаракте носить линзы Как подобрать цветные линзы для карих глаз Как часто нужно менять контактные линзы Можно ли вернуть контактные линзы в оптику Какой режим ношения линз лучше: дневной или пролонгированный Интересные факты о контактных линзах Преимущества контактных линз перед очками Влияние ортокератологических линз на показатели прогрессирования близорукости у детей Можно ли хранить контактные линзы в физрастворе Можно ли купаться в контактных линзах Как правильно подобрать контактные линзы при астигматизме Как контактные линзы улучшают зрение Преимущества пролонгированных линз Виды контактных линз Что будет, если не снимать контактные линзы длительное время Преимущества однодневных линз Как подобрать цветные линзы Цветные и оттеночные контактные линзы: в чем отличия Существуют ли возрастные ограничения для использования линз Как промывать линзы для глаз правильно Как правильно использовать торические линзы

ВЛИЯНИЕ ОРТОКЕРАТОЛОГИЧЕСКИХ ЛИНЗ НА ПОКАЗАТЕЛИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ

к.м.н.,доц С.А. Лупырь,  Р.А. Пархомец

Широкая распространенность и прогрессирующее течение миопии является во всем мире одной из важнейших медико-социальных проблем.  В последние годы в нашей стране и за рубежом отмечается тенденция к увеличению частоты близорукости (миопии), приобретая в некоторых странах характер пандемии.

Как известно, на сегодняшний день существует несколько методов коррекции и контроля миопии, которые имеют различную доказательную базу, порой ярко конфликтуя одна с другой. Это традиционное аппаратное лечение, коррекция очками, мягкими контактными линзами, ортокератологические линзы (ОК) и рефракционная хирургия [3, c. 30-34, 4, с.97-99]. Ввиду прогрессирующего характера миопии у детей и подростков хирургический метод коррекции не применяется.

Что касается аппаратного лечения, то доказанным является факт, что зрительные тренировки способны повышать остроту зрения, но не влияют на течение близорукости. В исследуемых группах рефракция не менялась, миопия не ослабевала.

Влияние коррекции очками или мягкими контактными линзами на прогрессирование миопии имеет противоречивые данные. Ряд авторов указывают, что глаза, не получающие сфокусированного изображения, склонны к прогрессированию близорукости, другие же значимой разницы в скорости прогрессирования близорукости у детей, пользующихся очками постоянно и детей, пользующихся очками периодически (т.е., только для дали), не выявили [10].

Согласно теории о влиянии гиперметропического периферического дефокуса на прогрессирование миопии многие исследователи ищут пути решения данной проблемы. Одной из идей является разработка очков и контактных линз со специальным дизайном, корректирующих периферическую гиперметропию. Мультифокальные линзы и ОК-линзы на сегодня ближе всего к этой идее. Так, в последние годы все чаще появляются сообщения о тормозящем влиянии ОК-линз на прогрессирование миопии, в ряде случаев подтвержденном не только показателями рефракции, но и ультразвуковой биометрией [4, 97-99, 7, 8, c. 77-89]. Приводятся даже факты асимметричного торможения роста ПЗО глазного яблока у детей, носивших ОК-линзу только на этом глазу [2, c. 25, 3, c. 30-34, 4, с. 97-99, 5, 25 c]. Механизм такого стабилизирующего действия ортокератологии до настоящего времени не ясен, приводимые в литературе объяснения весьма разноречивы и разнообразны и требуют дальнейших исследований [4, 97-99, 7, 8, c. 77-89]

Целью настоящей работы явилось изучение ди­намики клинической рефракции, субъективной полной коррекции и сагиттального размера глазного яблока у па­циентов с миопией, пользующихся ночными ОК-линзами.

Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 158 пациентов (311 глаз) с миопией от 0,75 до 6,75 дптр. в возрасте от 9 до 16. Пациенты находились на курсе Рефракционной терапии жесткими газопроницаемыми контактными линзами Paragon 100 на протяжении от 3-х до 5 лет. Контрольную группу составили 52 человека (104 глаза) с близорукостью от 1,0 до 6,5 дптр., которые получали традиционную терапию: очки, мягкие контактные линзы, аппаратное лечение, зрительный режим, витаминотерапию.

Результаты представлены в таблице.

 

в начале

в конце

разница

основн

контрол.

основн

контрол.

основн

контрол

p

Сагит. размер мм.

24,076 + 1,047

23,024 + 1,035

24,312 + 1,092

23,565 + 1,321

0,236 + 0,346

0,54 + 0,286

p<0,05

Полная ко-ррекция Д

3,344 + 1,473

2,748 + 1,564

4,013 + 1,497

3,782 + 2,071

0,669 + 0,668

1,034 + 0,507

p<0,05

Клин.ре-фракция Д

3,66 + 1,46

3,002 + 1,435

4,645 + 1,56

4,736 + 1,627

0,983 + 0,004

1,734 + 0,192

p<0,05

 

В начале рефракционной терапии сагиттальный размер глаза в основной группе в среднем составил 24,076+1,047, в то время как в контрольной группе 23,024+1,035. В конце периода наблюдения сагиттальный размер глаза в основной группе увеличился на 0,236+0,346, при этом в контрольной группе — 0,54+0,286, что свидетельствует в пользу эффективного влияния ОК на такой важный показатель как размер передне-задней оси миопического глаза. Полная субъективная коррекция в начале лечения в основной группе составила в среднем 3,344+1,473, в контрольной группе — 2,748+1,564, в конце наблюдения этот показатель увеличился на 0,669+0,668 в группе, пользующихся ОК-линзами, и на 1,034+0,507 в контрольной группе, проходивших курс традиционного лечения.

Значимым показателем было определение клинической рефракции на старте терапии и по ее окончании.  Так, у детей, начинающих терапию ОК-линзами, рефракция была 3,66+1,46, в контрольной группе — 3,002+ 1,435.  По результатам исследования выявлено, что в основной группе за период наблюдения этот показатель увеличился на 0,983+0,004, в то время как в контрольной группе на 1,734+0,192.

Выводы. В течение рефракционной терапии получены достоверно значимые различия по сравнению с контрольной группой в таких показателях как: изменение аксиального размера глаза, субъективная полная коррекция и объективная клиническая рефракция. Это позволяет с достаточной уверенностью утверждать, что ортокератология весьма эффективный метод ле­чения прогрессирующей миопии и изучения ее па­тогенеза. Применение рефракционной терапии позволяет затормозить прогрессирование миопии, в пользу чего свидетельствуют полученные нами результаты изменения основных показателей миопической рефракции.

Литература

1.    Аветисов Э.С. Близорукость М.:Медицина, 1999 — 140 с.

2.  Вержанская Т.Ю.  Отдаленные результаты ортокератологической коррекции у детей и подростков. / Т.Ю. Вержанская, Е.П. Тарутта, Р.Р Толорая. //  IX съезд офтальмологов России. М. – 2010., С.132.

3. Тарутта Е.П. Влияние ортокератологических контактных линз на структуры переднего отрезка глаза / Е.П. Тарутта, Т.Ю. Вержанская, И.В. Манукян, Р.Р. Толорая // Российский офтальмологический журнал. -  2009. - Т. 2, №2. - С. 30-34

4.  Толорая Р.Р. Комбинированное лечение быстро прогрессирующей близорукости у детей с помощью склеропластики и ортокератологической коррекции.. Междунар. научно-практическая офтальмологическая конференция «Функциональные методы диагностики и лечения рефракционных нарушений». – М. -  2010.- С.97-99.

5. Толорая Р.Р. Исследование эффективности и безопасности ночных ортокератологических линз в лечении прогрессирующей близорукости: Автореф. дис. ... канд. мед. наук   ФГУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца Росмедтехнологий»  – Москва. -  2010. – 25 с.

6. Шапиро Е. И., Казакевич Б. Г., Симонова М. В. Результаты контактной коррекции зрения при прогрессирующей миопии // Актуальные вопросы контактной коррекции зрения. М.- 1998. - С. 16-20.

7.  Alharbi A, Swarbrick H.A., Hood L.D. Overnight orthokeratology lens wear suppresses the overnight central cornea edema response // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2003.- Vol. 44.- Abstract 3704

8.  Lui W. O., Edwards M. H. Orthokeratology in low myopia. Part I: efficacy and predictability // Contact Lens Anterior Eye 2000 - Vol. 23.- P.77-89.

 

9.  Pärssinen OEffect of spectacle use and accommodation on myopic progression: final results of a three-year randomised clinical trial among schoolchildren / O. PärssinenE. HemminkiA. KlemettiBr J Ophthalmol 1989;73:547-551 doi:10.1136/bjo.73.7.54



+7 495 129-10-01 Карта сайта
© 1998-2024, ООО «Оптимист Маркет», ОГРН: 1197746004213, ИНН: 7743288085
Юр. адрес: 125080, г. Москва, ш. Волоколамское, д. 1, стр. 1, э под пом I к 89 оф 13

ООО «Оптимист Оптика», ОГРН: 1167746809647, ИНН: 7743170453
Юр. адрес: 125315, г. Москва, ул. Часовая, дом 28, корпус 4, комната 67
Офис: 111123, Москва, ул. Электродный проезд, д. 8А, офис 26
Дизайна сайта ЛАК
Ваша корзина пуста