Влияние холиноблокаторов (атропин) и холиномиметиков (пилокарпин) на глаза противоположно. 

Наибольший практический интерес для больных и врачей представляет дейст­вие атропина на глаза. 

Механизм изменений со­стоит в блокировании возбуждения холинорецепторов, действие которых вызывает сокращение внутренних мышц глаза, которые получают парасимпатиче­скую иннервацию.

Этот механизм описывается во всех фундаментальных книгах по офтальмологии. За счет сокращения длины круговой мыш­цы радужки зрачок суживается – наступает миоз. Отток глазной жидкости из передней камеры глаза сквозь фонтановы пространства, находящиеся в основании радужки, увеличи­вается; далее жидкость проходит в шлеммов канал, веноз­ную систему глаз. При повышенном давле­нии в глазу (глаукома) это ведет к его понижению. Со­кращение цилиарной (круговой) мышцы сопровожда­ется увеличением его диаметра, перемещением брюшка мышцы ближе к хрусталику. В результате расслабления цинновой связки капсула хрусталика прекращает растягиваться и сам хрусталик, ввиду своей эластичности, приобретает форму более выпуклой линзы. Глаз при этом уста­навливается на режим близкого видения. 

Это действие веществ-холиномиметиков прямо противоположно действию, оказываемому атропином, блокирующим М-холинорецепторы. 

Действие веществ М-холиномиметиков на глаза имеет терапевти­ческое значение при глаукоме — заболевании, характеризу­ющимся стойким повышением внутриглазного давления и распирающими болями в глазах. Глаукома нередко дает обострения (глаукоматозные кризы), требующие экстренной симптоматической терапии, и является одной из частых причин слепоты. 

Закапывание в конъюнктивальный мешок раствора пи­локарпина, ацеклидина или антихолинэстеразных препара­тов (чтобы раствор не стекал в полость носа, во время зака­пывания и после него слезный канал прижимают пальцем) вызывает снижение внутриглазного давления на несколько часов. Имеются индивидуальные различия в чувствительно­сти больных глаукомой к препаратам: одни из них лучше реагируют на М-холиномиметики, другие — на антихолинэстеразные препараты.

Статья подготовлена медицинским сайтом http://surgeryzone.net

 

 

 

© 1998-2017, ООО "Оптимист Оптика" ОГРН: 1167746809647
Юридический адрес: 125315, г. Москва, ул. Часовая, дом 28, корпус 4, комната 67
Офис: 111123, г. Москва, ул.Электродный проезд, д.8А, офис 26
Дизайна сайта ЛАК